北京医保报销没有封顶线，2023年1月1日起执行

本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。

大病保险待遇表

三、北京医保哪些费用可以报销？那医保能够报销哪些费用？

这主要得看医保目录、医保目录包括医保药品目录和诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

基本医疗保险药品目录：

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

■甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

■乙类药品 

可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

诊疗项目目录：

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录：

定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？

按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。